Se puede dividir en tres fases
Fase Inflamatoria
Inicia con la activación del factor XII de la coagulación (Hageman) que promueve entre otros procesos, la formación del tapón plaquetario, se forma cuando las plaquetas se adhieren entre ellas y al colágeno subendotelial formando el tapón primario organizado en una base de fibrina
Coágulo
Asegura la hemostasia primaria
Provee una matriz que permite la migración celular
Actúa como reservorio de factores de crecimiento liberados por plaquetas
Mediadores Pro-inflamatorios
Quininas
Leucotrienos
Prostaglandinas
Histamina
Provocan una fase mas prolongada de vasodilatación, se presentan los puntos cardinales de la inflamación.
Las citoquinas producen un efecto quimiotáctico en neutrófilos y monocitos
Neutrófilos
Primeros en llegar
Corta vida (la acción de FNT-α y de IL-1 persiste después del ciclo de vida de la célula)
Acción limpiadora de tejido contaminado
Fase Proliferativa
Inicia tres días después de la lesión, dura casi tres semanas, por la acción de citocinas y factores de crecimiento de la fase inflamatoria.
Al final se encuentra tejido granulación que contiene:
Fibroblastos
Células inflamatorias
Matriz tejido conectivo laxo
Fase de Remodelación
Tiene duración variable, en esta fase la matriz de colágeno se degrada continuamente, se reorganiza y resintetiza por acción de citocinas y factores de crecimiento.
El colágeno tipo III se sustituye por colágeno tipo I hasta alcanzar el 80% de resistencia original del tejido
Según las características del daño en tejidos blandos se habla de tres tipos de cicatrización
Primera Intención
Herida generalmente limpia, cerrada por medio de suturas, logrando aproximación de bordes.
Cicatrización rápida , sin dehiscencias y con cicatriz mínima
Segunda Intención
No se logra la aproximación de bordes. La cicatriz ocurre por proliferación de tejido de granulación.
Se asocia a heridas infectadas o con avulsión de algún tejido.
Tercera Intención
En heridas contaminadas o con avulsión de tejido se espera una granulación inicial por segunda intención.
Luego se realiza un cierre primario
Hueso
Tejido mixto con un compuesto orgánico (Colágeno I) y otro mineral (hidroxiapatita (Ca5(PO4)3(OH))
El periostío es una membrana externa que provee aprote vascular
Osteoblastos
Los osteoblastos son células osteogénicas importantes en la reparación del tejido óseo, derivan del periostio, endostio y células mesenquimáticasOsteoclastos
Los osteoclastos derivan de células precursoras de monocitos, reabsorben tejido óseo necrótico y hueso a remodelar
Reparación Ósea
La cicatrización de este tejido ocurre por regeneración
En una fractura los dos extremos se reabsorben 1-2mm
Inicialmente se forma tejido de granulacion covasos sanguineos, fibroblastos y macrofagos
Posteriormente se diferencian corocitos y osteoblastos que formarán el callo óseo blando (hueso inmaduro) estabiliza fragmentos fracturados
El proceso de remodelacion en humanos dura de tres a seis meses
Bibliografía
Solé B. F., Muñoz T. F. Cirugía Bucal Para Pregrado Y El Odontólogo General. Bases De La Cirugía Bucal Ed. AMOLCA, Venezuela 2012
Rubin Strayer - Patología Fundamentos Clinicopatológicos 6º Edición
Robbins, Patología Estructural 8° Edición
